miércoles, 30 de noviembre de 2011

We Can't Wait: Obama Administration takes new steps to encourage doctors and hospitals to use health information technology to lower costs, improve quality, create jobs

FOR IMMEDIATE RELEASE
November 30, 2011
 Contact: HHS Press Office
(202) 690-6343

We Can't Wait: Obama Administration takes new steps to encourage doctors and hospitals to use health information technology to lower costs, improve quality, create jobs

Cleveland, OH —Today, U.S. Department of Health and Human Services (HHS) Secretary Kathleen Sebelius released a report showing that doctors’ adoption of health information technology (IT) doubled in two years.  HHS also announced new actions to speed the use of health IT in doctors’ offices and hospitals nationwide, which will improve health care and create jobs nationwide.

While protecting confidential personal information, health IT can improve access to care, help coordinate treatments, measure outcomes and reduce costs.  The new administrative actions announced today, which were made possible by the HITECH Act, will make it easier for doctors and other health care professionals to receive incentive payments for adopting and meaningfully using health IT.

“When doctors and hospitals use health IT, patients get better care and we save money,” said Secretary Sebelius.  “We’re making great progress, but we can’t wait to do more. Too many doctors and hospitals are still using the same record-keeping technology as Hippocrates. Today, we are making it easier for health care providers to use new technology to improve the health care system for all of us and create more jobs.”

In addition to improving the health care system, data indicate that the national transition to health IT is creating jobs.  Over 50,000 health IT-related jobs have been created since the enactment of the HITECH Ac. According to the Bureau of Labor Statistics, the number of health IT jobs across the country is expected to increase by 20 percent from 2008 to 2018, much faster than the average for all occupations through 2018.

HHS also announced its intent to make it easier to adopt health IT.  Under the current requirements, eligible doctors and hospitals that begin participating in the Medicare EHR (electronic health record) Incentive Programs this year would have to meet new standards for the program in 2013.  If they did not participate in the program until 2012, they could wait to meet these new standards until 2014 and still be eligible for the same incentive payment. To encourage faster adoption, the Secretary announced that HHS intends to allow doctors and hospitals to adopt health IT this year, without meeting the new standards until 2014. Doctors who act quickly can also qualify for incentive payments in 2011 as well as 2012.

These policy changes are accompanied by greater outreach efforts that will provide more information to doctors and hospitals about best practices and to vendors whose products allow health care providers to meaningfully use EHRs.  For example, in communities across the country HHS will target outreach, education and training to Medicare eligible professionals that have registered in the EHR incentive program but have not yet met the requirements for meaningful use.  Meaningful use is the necessary foundation for all impending payment changes involving patient-centered medical homes, accountable care organizations, bundled payments, and value-based purchasing.

These efforts will complement existing outreach efforts to doctors and hospitals including the Obama Administration’s work to create a nationwide network of 62 Regional Extension Centers.  The extension centers are comprised of local nonprofits that provide guidance and resources to help eligible health care providers participate in the Medicare and Medicaid EHR Incentive Programs and meaningfully use health IT.
Also released today, a new Centers for Disease Control and Prevention (CDC) survey found 52 percent of office-based physicians in the U.S. now intend to take advantage of the incentive payments available for doctors and hospitals through the Medicare and Medicaid EHR Incentive Programs.  EHR incentive payments for eligible health care professionals can total as much as $44,000 under the Medicare EHR Incentive Program and $63,750 under the Medicaid EHR Incentive Program.  The CDC data also show the percentage of physicians who have adopted basic electronic health records in their practice has doubled from 17 to 34 percent between 2008 and 2011 (with the percent of primary care doctors using this technology nearly doubling from 20 to 39 percent).

To meet the demand for workers with health IT experience and training, the Obama Administration has launched four workforce development programs that help train the new health IT workforce.  The training is provided through 82 community colleges and nine universities nationwide.  As of October 2011, community colleges have had 5,717 professionals successfully complete their training in health information technology.  Currently there are 10,065 students enrolled in the training programs across the nation.  As of November 2011, universities have graduated over 500 post-graduate and masters-level health IT professionals, with over 1700 expected to graduate by July 2013.

While improving the health care system, health IT can help keep information private and secure.  Federal laws require key persons and organizations that handle health information to have policies and security safeguards in place to protect health information—whether it is stored on paper or electronically.
For more information on how health IT can lead to safer, better, and more efficient care, and for a fact sheet about today’s announcement, visit http://www.healthit.gov/

For more information about the Medicare and Medicaid EHR Incentive Programs, see http://www.cms.gov/EHRIncentivePrograms
For more information on the 2011 CDC survey data referenced above, see
http://www.cdc.gov/nchs/surveys.htm
For more information about the HHS Recovery Act health IT programs, see http://www.hhs.gov/recovery/announcements/by_topic.html#hit

We Can't Wait: Obama Administration takes new steps to encourage doctors and hospitals to use health information technology to lower costs, improve quality, create jobs

La Facultad de Medicina de Ciudad Real repasa la relación entre metabolismo y pubertad ::: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

La Facultad de Medicina de Ciudad Real repasa la relación entre metabolismo y pubertad

 Ciudad Real (01/12/2011) - E.P./Redacción

En el seminario "Avances en Biomedicina", cuyo objetivo es estimular el interés de los estudiantes por la investigación

El seminario "Avances en Biomedicina", celebrado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM) en el Campus de Ciudad Real, ha revisado, entre otros aspectos, los principales mecanismos nerviosos y hormonales implicados en el control del peso corporal, el estado energético del organismo y la pubertad de la mano del catedrático de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba Manuel Tena Sempere.

Este seminario nació el curso pasado, coincidiendo con la puesta en marcha de la Facultad de Medicina, y tiene como objetivo estimular el interés de los estudiantes por la investigación.

En su ponencia "Control hormonal del balance energético y la pubertad", el profesor Tena Sempere ha explicado que la pubertad es una etapa clave en el desarrollo del individuo, en la que adquiere su capacidad reproductora y completa su maduración somática y psicológica. En este contexto, Tena ha explicado que su grupo de investigación lleva años trabajando para conocer cuál es la relación que existe entre metabolismo y pubertad, responsable, entre otros, de posibles trastornos asociados a situaciones extremas de peso corporal, desde la anorexia hasta la obesidad temprana, ha informado la UCLM en nota de prensa.

A este respecto, el profesor Tena ha asegurado que en los últimos años se ha producido un "avance espectacular" en el conocimiento de los mecanismos de regulación del peso corporal y el balance energético del organismo, es decir, el equilibrio entre calorías ingeridas, consumidas y almacenadas en forma de grasa que derivan con mayor frecuencia en estados de obesidad. Así, ha añadido, hoy sabemos que hormonas como la leptina, producida en el tejido adiposo; la ghrelina, en el tubo digestivo; y la insulina, en el páncreas, juegan un papel crucial en el control de las sensaciones de hambre y saciedad y participan en la regulación del gasto energético del organismo.

Igualmente, se ha referido a la relevancia que tiene el análisis, desde el punto de vista biomédico, de los mecanismos neuro-hormonales de control de la pubertad y su regulación por señales metabólicas de cara a entender la base de posibles alteraciones de la pubertad en humanos. Dichas alteraciones, según sus palabras, pueden estar vinculadas, entre otros factores, a la mayor incidencia de obesidad infantil y pueden provocar problemas de salud, desde psicológicos y ginecológicos, hasta complicaciones metabólicas y cardiovasculares.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad La Facultad de Medicina de Ciudad Real repasa la relación entre metabolismo y pubertad

El Karolinska Institutet, la SEN y Abbott se unen en un proyecto pionero para formar en nutrición a nefrólogos españoles :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

El Karolinska Institutet, la SEN y Abbott se unen en un proyecto pionero para formar en nutrición a nefrólogos españoles

Madrid (1/12/2011) - Redacción

La alianza incluye cursos a los especialistas en el Karolinska Institutet, reuniones locales en España auspiciadas por el propio instituto y una beca de investigación de seis meses de duración en el prestigioso centro sueco

La Sociedad Española de Nefrología (SEN), el Departamento de Medicina Renal del prestigioso Karolinska Institutet (KI)  y Abbott han presentado la Alianza KI-SEN-Abbott para Nutrición en Nefrología -pionera en España-, para formar a nefrólogos españoles en el ámbito de la nutrición.

Para el doctor Juan Jesús Carrero, profesor adjunto del Departamento de Medicina Renal del KI,  "el éxito de la investigación clínica y aplicada hoy en día depende de colaboraciones entre grupos, centros, países y disciplinas, combinando investigación básica y clínica. Por ello el objetivo de este proyecto es formar a jóvenes investigadores y al mismo tiempo abrir nuevas vías de colaboración entre el Instituto Karolinska y centros de referencia en España".

"Hasta ahora no existía un proyecto como este en España, y es muy positivo, porque permite algo fundamental, que es la formación continuada de los nefrólogos en un campo tan importante como la nutrición", señala el Alberto Martínez Castelao, presidente de la SEN.

Para Máximo Gómez, director de Nutrición Médica de Abbott: "La enfermedad renal crónica, por su alta prevalencia y su relación con un mayor riesgo cardiovascular requiere que se maneje desde fases iniciales. Parte de su manejo debe considerar los efectos de la desnutrición y el soporte nutricional en estos pacientes al determinar la posible evolución de la enfermedad renal crónica (ERC). Desde Abbott Nutrition estamos tremendamente satisfechos de poder colaborar con la Sociedad Española de Nefrología y con el Instituto Karolinska en programas de formación e investigación en el terreno del manejo nutricional del paciente con ERC".

Los pacientes renales presentan signos de malnutrición desde los primeros estadios de la enfermedad, empezando por la pérdida de proteínas por la orina. La malnutrición es un claro factor de riesgo de mortalidad porque los pacientes cuentan con menos defensas. La monitorización del estatus nutricional del paciente y el manejo del enfermo malnutrido son temas clave sobre los que los profesionales sanitarios deben incidir desde las primeras etapas de la enfermedad renal.

La importancia del síndrome nutricional

Para el doctor Carrero, "el síndrome de desgaste proteico-energético es mucho más que la malnutrición del paciente, y conlleva un estado de hipercatabolismo que acelera el empobrecimiento de las reservas energéticas y proteicas del individuo. Sin embargo, la monitorización del estatus nutricional, de la composición corporal y el restablecimiento de deficiencias nutricionales y metabólicas  no es práctica clínica en muchos centros. En este sentido, es importante aunar esfuerzos para divulgar y hacer evidente la importancia que este síndrome tiene en la enfermedad renal crónica".

"El uso racional de la nutrición y de los farmaconutrientes en la ERC (nutrientes esenciales con propiedades beneficiosas en el organismo) puede ser una excelente terapia coadyuvante, y aún por explotar, en el tratamiento de nuestros pacientes", añade.

Una alianza que llegará a nefrólogos de toda España

El proyecto, pionero en nuestro país, incluye fundamentalmente tres acciones: la primera es un curso de profundización en malnutrición en la enfermedad renal crónica en el KI (Estocolmo). Entre el 15 y el 17 de febrero de 2012 tendrá lugar la cuarta edición de este curso internacional, a la que asistirán quince nefrólogos españoles y que cuenta con ponentes de reconocido prestigio en Nefrología como Kamyar Kalantar-Zadeh, Alp Ikizler, Alison Steiber, Martin Kulhmann y Guillermina Barril, y profesores del KI como Peter Stenvinkel, Juan Jesús Carrero y Bengt Lindholm. El curso está avalado por la Sociedad Internacional de Nutrición y Metabolismo Renal (ISRNM), La Sociedad Europea de Diálisis y Tansplante (ERA-EDTA), la SEN y el KI.

Por otra parte, durante 2012 el proyecto también se extenderá a toda España realizándose 'Cursos de actualización en el manejo nutricional en la enfermedad renal crónica'. Se celebrarán cinco reuniones en diferentes ciudades para poder actualizar a otros nefrólogos en temas de monitorización, screening y tratamiento de la malnutrición renal. Estos cursos estarán impartidos por miembros del KI junto con especialistas españoles.

Y por último, por primera vez la SEN ofrecerá una beca, patrocinada por Abbott, en la que el becario pasará seis meses en el departamento de Nefrología del KI.

Con todo ello, Abbott refuerza su compromiso con la Nefrología y apoya la formación de los especialistas en nutrición como una manera de lograr el abordaje multidisciplinar de la enfermedad renal, evitar complicaciones cardiovasculares y mejorar la atención al paciente.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El Karolinska Institutet, la SEN y Abbott se unen en un proyecto pionero para formar en nutrición a nefrólogos españoles

El Hospital Carlos III realiza test genéticos para personalizar los tratamientos a pacientes con VIH ::: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

El Hospital Carlos III realiza test genéticos para personalizar los tratamientos a pacientes con VIH

Madrid (1/12/2011) - Redacción

Estas pruebas evitan reacciones adversas a medicamentos y mejoran la calidad de vida del enfermo

El Hospital Carlos III realiza, de forma voluntaria, test fármaco-genético a personas contagiadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) para determinar si la aplicación de una terapia con fármacos antirretrovirales puede provocarles respuestas adversas traducidas en alergias o hipersensibilidad. El objetivo es adecuar e individualizar el tratamiento a las características fisiológicas o perfil farmacogenético del paciente evitando estas reacciones adversas. El hospital ha podido demostrar que ciertos determinantes genéticos de los pacientes están relacionados con la aparición de alergias a algunos medicamentos antivirales.

Las pruebas que se desarrollan en el Hospital Carlos III se realizan con consentimiento informado y ayudan a reducir los problemas de toxicidad que provoca la medicación a entre el 20 o 30 por ciento de los pacientes. Con los análisis se puede adecuar la medicación al perfil genético de cada persona, reduciendo los efectos adversos y ajustando las dosis del fármaco para optimizar el tratamiento.

En el hospital Carlos III, el laboratorio de Biología Molecular, dirigido por la doctora Sonia Rodríguez Novoa, pone a punto los test de farmacogenética y posteriormente se incorporan a la cartera de servicios del centro. Debido a los avances tecnológicos, los test genéticos son cada vez más baratos y esto facilita el acceso a ellos de todos los pacientes.

Además, este laboratorio ha iniciado estudios de metabolómica, una ciencia que puede identificar nuevos marcadores biológicos que ayuden a detectar de manera muy precoz posibles daños asociados con los tratamientos antirretrovirales y en consecuencia actuar para prevenir riesgos mayores.

Asimismo, investigadores de la Fundación de Investigación Biomédica del Hospital Carlos III han participado en un estudio internacional sobre los llamados 'controladores de élite', personas que sin tomar ningún fármaco consiguen controlar la infección por VIH. Este estudio ha conseguido descifrar que la clave de este proceso está en una proteína del sistema inmunitario conocida como HLA-B.

En esta línea se han iniciado estudios epigenéticos, que son aquellos factores externos que afectan a la regulación de la expresión del gen y que pueden tener un papel importante en la replicación del virus del VIH. Un ejemplo es la Proteína p21, recientemente identificada como posible factor de control viral en controladores de élite. El centro está llevando a cabo análisis de la regulación epigenética en pacientes no progresores y controladores de élite tanto a nivel viral como celular y su correlación con el control de la infección.

Más de dos mil pacientes cada año

El Hospital Carlos III es un centro especializado en el tratamiento y la investigación del VIH. El centro da asistencia a más de 2.000 pacientes cada año a través de su Servicio de Enfermedades Infecciosas, servicio pionero a nivel mundial en la investigación sobre VIH. Además el Laboratorio de Biología Molecular del hospital es uno de los siete acreditados por la OMS a nivel mundial para los exámenes de carga viral, subtipos y resistencias del VIH para países en vías de desarrollo.

El Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III es uno de los centros que integran el Grupo de Investigación para una Vacuna contra el Sida en España. Este grupo de trabajo se ha constituido en el seno de la Red de Investigación de Sida dependiente del Ministerio de Sanidad.

Igualmente, a nivel pediátrico se realiza un amplio trabajo de investigación y asistencia. Así, el Servicio de Pediatría del hospital, pertenece a la red europea PENTA, una red de centros para el tratamiento de menores con sida cuyo trabajo principal es diseñar, coordinar y monitorizar ensayos pediátricos de antirretrovirales para niños. El Servicio de Pediatría, pionero en el tratamiento de VIH en niños, mantiene una atención integral con apoyo psicológico a menores infectados desde la infancia hasta la adolescencia.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El Hospital Carlos III realiza test genéticos para personalizar los tratamientos a pacientes con VIH

Un sondeo realizado por Novo Nordisk revela que los españoles tienen un bajo de nivel de conocimiento sobre las complicaciones de la diabetes :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

Un sondeo realizado por Novo Nordisk revela que los españoles tienen un bajo de nivel de conocimiento sobre las complicaciones de la diabetes

Madrid (01/12/2011) - Redacción

Sólo el 32 por ciento de los encuestados conoce los síntomas asociados a la diabetes y el 13 no sabe si es una enfermedad contagiosa

Novo Nordisk ha puesto en marcha un estudio con el objetivo de averiguar el grado de conocimiento sobre la diabetes, sus riesgos y complicaciones por parte de la población, así como la concienciación social sobre la misma. Sus resultados han revelado que los españoles desconocen en gran medida las consecuencias que puede tener esta patología. Así, sólo el 32  por ciento identificó correctamente la necesidad de orinar frecuentemente como un síntoma de la enfermedad; el 71 declaró incorrectamente que la diabetes no puede causar un derrame cerebral; y el 13 por ciento no sabía si la diabetes es o no contagiosa.

El sondeo se ha llevado a cabo en ocho países de Europa: Alemania, Italia, el Reino Unido, España, Francia, Polonia, Dinamarca y Países Bajos; además de dos países asiáticos: Turquía e Israel. En el mismo también se valora el riesgo de desarrollar la enfermedad por parte de la población.

Según los resultados del estudio, realizado entre los meses de septiembre y octubre con En España, un 70 por ciento de la población española está en riesgo de padecer de padecer diabetes, un dato muy elevado si se tiene en cuenta que actualmente el porcentaje de personas que padecen la enfermedad es del 13,8.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad Un sondeo realizado por Novo Nordisk revela que los españoles tienen un bajo de nivel de conocimiento sobre las complicaciones de la diabetes

El Colegio de Médicos de Gerona apoya que la tasa farmacéutica se extienda a toda España :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

El Colegio de Médicos de Gerona apoya que la tasa farmacéutica se extienda a toda España

 Gerona (01/12/2011) - E.P.

Los médicos instan también a que, dado el "delicado estado" en que se encuentra la Sanidad catalana, todas las partes implicadas en el sector sanitario sean capaces de llegar a un acuerdo sobre la sostenibilidad del sistema antes de que la situación sea irreversible

El Colegio Oficial de Médicos de Gerona (COMG) ha manifestado su apoyo a que la tasa farmacéutica planteada por la Generalitat de Cataluña se extienda a toda España, en línea con lo defendido por el presidente del Colegio en Barcelona (COMB), Miquel Vilardell.

Vilardell reclamaba el pasado viernes, 25 de noviembre, que la aplicación de la tasa por receta que propone la Generalitat se haga extensiva al resto del país, en una carta en la que señalaba que "todas aquellas medidas que puedan proponerse en Cataluña que supongan la introducción de alguna tasa, tengan también extensión al conjunto del Estado".

El Colegio de Gerona insta también a que, dado el "delicado estado" en que se encuentra la Sanidad en Cataluña, todas las partes implicadas en el sector sanitario sean capaces de llegar a un acuerdo sobre la sostenibilidad del sistema antes de que la situación sea irreversible.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El Colegio de Médicos de Gerona apoya que la tasa farmacéutica se extienda a toda España

La promoción del seguro sanitario es la medida más eficaz para contribuir a la sostenibilidad del SNS, señala el IDIS :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

La promoción del seguro sanitario es la medida más eficaz para contribuir a la sostenibilidad del SNS, señala el IDIS

 
Madrid (1/12/2011) - Redacción

• El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad responde a la propuesta planteada por el consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Boi Ruiz

• El sistema sanitario público adolece de eficiencia en su gestión, carece de un modelo de financiación realista y precisa de un avance en su propia gobernanza, sostiene la institución, que incide en la necesaria colaboración público-privada


El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) ha reiterado su apoyo a "cualquier medida que, en general, esté encaminada a contribuir a la sostenibilidad y mejora de un sistema sanitario público que adolece de eficiencia en su gestión, carece de un modelo de financiación realista y precisa de un avance en su propia gobernanza, solvencia en la ejecución de sus planes así como mejora de la productividad y búsqueda de sinergias a todos los niveles", señala la instituto en un comunicado que ha emitido tras conocerse la propuesta planteada por el consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Boi Ruiz, sobre el modelo asegurador.

El IDIS ha recordado que el sector sanitario privado es fundamental para el sostenimiento del sistema sanitario, "ya que libera de recursos y gastos a la Sanidad Pública por medio de la financiación de los ciudadanos a través de las entidades aseguradoras. La Sanidad Privada es parte fundamental de una solución necesaria para construir un 'modelo asegurador diferente'. Cualquier medida encaminada hacia la promoción del seguro sanitario privado es la medida más eficaz para contribuir a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud".

Por ello, y "mientras aumenta la preocupación por la enorme deuda que arrastran las comunidades autónomas y se alerta sobre la insuficiente financiación de la Sanidad Pública", el IDIS insiste en que "se debería incentivar que los ciudadanos contraten su asistencia médica con mutuas o empresas aseguradoras privadas. La deducción fiscal del quince por ciento a las personas que contratan un seguro sanitario privado podría ahorrarle cada año más de 600 millones de euros al SNS", añade.

Para el Instituto, las fórmulas colaborativas contribuyen eficazmente a la sostenibilidad del sistema y a la reducción de los tiempos de espera. La implantación de servicios compartidos mejora el rendimiento en términos de ahorro de costes y mejora de la eficiencia del sistema sanitario público.

De esta forma, y dado el modelo de seguro sanitario privado en España (seguro duplicado), "los casi ocho millones de asegurados con pólizas privadas en nuestro país disponen también de cobertura sanitaria pública, que utilizan menos o no utilizan, lo que puede considerarse una subvención oculta para el sistema público. Por lo tanto, ya existe un copago voluntario, fundamental para el sostenimiento del sistema sanitario que descarga hasta de 1.448 euros por persona asegurada y año", sostiene la institución.

Propuestas concretas

Por todo ello, el IDIS estima que "son imprescindibles propuestas concretas de futuro que incidan en la necesaria complementariedad e integración de ambos sistemas, público y privado, en torno al paciente, de forma que se evite la utilización ineficiente de los recursos".

"Ninguna de las actuaciones del sector privado quiere poner en cuestión el valor de la Sanidad española. Las ofertas de colaboración con el sector público que ofrece el sector privado serán presentadas el próximo 14 de diciembre, y parten de la identificación de los valores del sistema sanitario público y de la conciencia de que el sector privado, con su aportación, puede contribuir a afianzarlo y hacerlo sostenible", añade.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad La promoción del seguro sanitario es la medida más eficaz para contribuir a la sostenibilidad del SNS, señala el IDIS

Intervención de Vicente Matas en la Jornada Jubilación y Pensión del Médico organizada por la OMC y CESM :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

Intervención de Vicente Matas en la Jornada Jubilación y Pensión del Médico organizada por la OMC y CESM

Granada (01/12/2011) - Redacción

EL MÉDICO INTERACTIVO publica, por el interés que pueda tener para sus lectores, el documento "...Y cuando me jubile ¿Qué pasa con mi pensión?"

EL MÉDICO INTERACTIVO publica, por el interés que pueda tener para sus lectores, la intervención de Vicente Matas "...Y cuando me jubile ¿Qué pasa con mi pensión?" en la Jornada Jubilación y Pensión del Médico organizada por la OMC y CESM.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad Intervención de Vicente Matas en la Jornada Jubilación y Pensión del Médico organizada por la OMC y CESM

El Observatorio Pediátrico de AP pone de manifiesto la deficiente formación de los residentes de Pediatría en Atención Primaria madrileños :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

El Observatorio Pediátrico de AP pone de manifiesto la deficiente formación de los residentes de Pediatría en Atención Primaria madrileños

Madrid (01/12/2011) - Redacción

• Una encuesta revela que en el 57 por ciento de los casos no se cumple la rotación obligatoria de 3 meses por AP que establece el programa de la especialidad

• Además, un 17 por ciento de los MIR de Pediatría solicitaron hacer una segunda rotación voluntaria por AP en su último año de residencia

El Observatorio Pediátrico de Atención Primaria (AP), creado recientemente por varias Sociedades Científicas de Pediatría y el sindicato Amyts, apoya y constata los resultados de la encuesta realizada por la Asociación Madrileña de Pediatría de AP (AMPap) para saber cómo y cuánto rotan los residentes de Pediatría por los centros de salud y que ha puesto de manifiesto la deficiente formación de los residentes de Pediatría en Atención Primaria.

La Encuesta aporta datos de 47 pediatras, distribuidos por los centros de salud acreditados para la docencia de Pediatría en el momento actual. El dato más significativo de la encuesta, según señala el Observatorio en un comunicado, es que hasta en un 57,7 por ciento de los casos no se cumple la rotación obligatoria de 3 meses por Atención Primaria que establece el programa formativo de la especialidad, observándose una gran disparidad entre los distintos hospitales de la Comunidad. Tres de cada cinco pediatras que se forman en los hospitales públicos de Madrid recibe una deficiente formación en AP, lugar donde más pediatras faltan.

A pesar de que los pediatras de AP realizan una labor docente importante, tanto para los pediatras como para los médicos de familia, "ningún pediatra de AP tiene acreditación como tutor ni como colaborador docente, por lo que esta actividad no tiene valoración oficial curricular ni profesional, no recibiendo ningún tipo de compensación por su tarea formativa docente", denuncia el Observatorio.

Los datos también revelan que un 17 por ciento de los residentes de Pediatría solicitaron hacer una segunda rotación voluntaria por AP en su último año de residencia.

A la vista de esta encuesta, según el Observatorio, "es imprescindible regularizar y adecuar a la normativa las rotaciones de los residentes de Pediatría de los hospitales madrileños y sería positivo valorar adecuadamente la labor docente de los pediatras de AP y darles cabida en las Comisiones de Docencia. Es un dato esperanzador para la Pediatría de AP, y por lo tanto también para los niños madrileños, que uno de cada cinco residentes de Pediatría considere importante la rotación por este nivel cuando están finalizando su residencia".

La nueva resolución que regula los requisitos de acreditación de las Unidades Docentes Multiprofesionales (UDM) de Pediatría establece que en los centros de salud haya al menos un médico especialista en Pediatría y un especialista en Enfermería pediátrica. "Dado que en casi la mitad de los centros de salud madrileños no se ha permitido a las enfermeras la realización de actividades preferentemente pediátricas, nos encontramos con importantes dificultades para dicha acreditación. Es difícilmente comprensible que no se permita una actividad de probada eficacia y bien valorada por las familias como es la labor de la enfermería pediátrica en la AP de la población infantil y a la vez se exija dicha actividad para completar la formación de los futuros especialistas".

El Observatorio concluye que ya ha comentado estos problemas  con la Administración sanitaria de la Comunidad de Madrid "y parece que está abierta a buscar soluciones".
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El Observatorio Pediátrico de AP pone de manifiesto la deficiente formación de los residentes de Pediatría en Atención Primaria madrileños

La Fundación SEDAP y EL MÉDICO INTERACTIVO, en colaboración con Almirall, organizan el Curso de Gestión en Atención Primaria :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

La Fundación SEDAP y EL MÉDICO INTERACTIVO, en colaboración con Almirall, organizan el Curso de Gestión en Atención Primaria

Madrid (01/12/2011) - Redacción

Más de 250 profesionales sanitarios de distintos puntos de España participarán en esta formación que constará de cuatro módulos, distribuidos a lo largo de medio año

La Fundación de la Sociedad Española de Directivos en Atención Primaria (SEDAP) y EL MÉDICO INTERACTIVO, en colaboración con Almirall, ponen en marcha la primera edición del Curso  de Gestión en Atención Primaria, que proporcionará conocimientos y habilidades para ejercer las labores directivas en este área.

El curso consta de cuatro módulos y finaliza en el mes de abril de 2012. Está dirigido por el Dr. José Ignacio Pascual Morón, secretario de la Fundación SEDAP. Todo el profesorado del curso es un referente en su tema y cada módulo está coordinado por un experto en el área. De este modo, coordinan el curso:
Marco sanitario: Dr. Rafael Sánchez Herrero.

Dirección de personas: Dr. Manuel Bayona García.
Gestión del entorno asistencial y económico: Dr. Albert Gómez Sorribes.
Tendencias de gestión en Atención Primaria: Dr. Antonio García Quintans.

Se espera que más de 250 profesionales participen en esta actividad formativa, a través del Campus Medynet en Ciencias de la Salud/El Médico Interactivo, con el apoyo de la revista El Médico.

Antonio García Quintans, presidente de la Fundación SEDAP, ha señalado que "este curso aborda los puntos clave de formación para el gestor sanitario, aspecto clave en un entorno cambiante donde el futuro del gestor de atención primaria va a requerir una preparación óptima a fin de aportar el mejor servicio a una sanidad con grandes retos como la actual".

Por su parte, Ignasi Martí Ragué, director de Relaciones Institucionales de Almirall, ha comentado que "el compromiso de Almirall con la formación de médicos y profesionales sanitarios es una realidad. Anteriormente hemos apoyado planes de formación sobre liderazgo y habilidades directivas y, en esta ocasión, nos focalizamos en atención primaria con el objetivo de proporcionar a este colectivo herramientas de negociación, seguimiento y evaluación de contratos".
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad La Fundación SEDAP y EL MÉDICO INTERACTIVO, en colaboración con Almirall, organizan el Curso de Gestión en Atención Primaria

En el Día Mundial del Sida, la SEIMC recuerdan no bajar la guardia ante la infección por VIH :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

En el Día Mundial del Sida, la SEIMC recuerdan no bajar la guardia ante la infección por VIH

Madrid (01/12/2011) - Redacción

• Un 30-40 por ciento de los infectados por VIH son diagnosticados tardíamente, según un estudio presentado en el último Congreso de GESIDA

• Aunque el contagio se ha frenado en el Mundo, las estrategias preventivas no están obteniendo buenos resultados, sobre todo en determinados colectivos como hombres homosexuales o bisexuales

La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que agrupa a la mayoría de los microbiólogos clínicos y especialistas en enfermedades infecciosas advierte, con motivo de la celebración del Día Mundial del Sida, de la importancia del diagnóstico precoz y de no bajar la guardia frente al contagio del virus, especialmente en aquellos colectivos más susceptibles a la infección del VIH.

Datos recientes de un estudio presentado en el último congreso de GESIDA, el grupo de estudio de la SEIMC dedicado a la investigación del VIH/sida (GESIDA), revelan que un 30-40 por ciento de los infectados por VIH son diagnosticados tardíamente. Este porcentaje se incrementa en los contagios por trasmisión heterosexual, en personas mayores y en inmigrantes procedentes principalmente del África subsahariana y Latinoamérica.

Según el vicepresidente de la SEIMC, el Dr. José María Miró, "esta circunstancia tiene una gran trascendencia epidemiológica y clínica ya que el riesgo de transmitir la infección es mucho más elevado en los pacientes que se diagnostican tarde y el riesgo de muerte a pesar del tratamiento antirretroviral es mayor. Además, estos grupos están expuestos a sufrir múltiples enfermedades y complicaciones que podrían evitarse si se diagnosticasen antes e iniciasen el tratamiento antirretroviral más precozmente".

Aun así, el reciente informe de ONUSIDA destaca que el contagio del VIH se ha frenado en el Mundo, reduciéndose globalmente un 21 por ciento entre el 2005 y el 2010. El año pasado se estima que había unas 34 millones de personas infectadas por VIH y que 2,7 millones se infectaron ese mismo año. En España, el Plan Nacional sobre el Sida estima que cada año se registran de 3000 a 3500 nuevas infecciones y unas 1000 muertes por el VIH. Por este motivo, Miró recuerda que "es el momento más adecuado para insistir en un diagnóstico precoz y frenar la expansión del virus".

A pesar de estos datos positivos publicados por ONUSIDA, bien es cierto que las estrategias preventivas no están obteniendo buenos resultados, sobre todo entre determinados colectivos más vulnerables, como hombres homosexuales o bisexuales, que, según el vicepresidente de la SEIMC, "han bajado la guardia y ya no perciben el riesgo de infección del sida". En España el incremento de nuevos casos de infección se produce precisamente en hombres que practican sexo con otros hombres. Suelen ser jóvenes y con un nivel educativo elevado, pero que "se han relajado ante la infección de VIH, bien porque no vivieron los años duros del sida, o bien porque tienen la percepción de que existe un tratamiento eficaz contra el virus".

Por todo ello, desde la SEIMC, y su grupo de estudio GESIDA, siguen insistiendo en que todas aquellas personas que hayan tenido prácticas consideradas de riesgo, como el haber mantenido relaciones sexuales sin protección, se hagan la prueba del VIH y no esperen a que aparezcan  los síntomas de la enfermedad para realizársela.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad En el Día Mundial del Sida, la SEIMC recuerdan no bajar la guardia ante la infección por VIH

El cuidado de las personas con enfermedades crónicas: lecciones de Estados Unidos || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

El cuidado de las personas con enfermedades crónicas: lecciones de Estados Unidos

Noviembre 2011 - Thomas Bodenheimer, profesor de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad de California. EE.UU.

Alrededor de 130 millones de personas en Estados Unidos tienen al menos una enfermedad crónica, y la mitad de ellas, más de una. Las enfermedades crónicas suponen tres cuartas partes de los gastos en atención sanitaria en Estados Unidos [1,2]. La mayoría de pacientes con enfermedades crónicas es atendida en el ámbito de la Atención Primaria. Sin embargo, la mayoría de pacientes con hipertensión [3], diabetes [4], adicción al tabaco [5], insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) [6], fibrilación auricular crónica [7], asma [8] y depresión [9] reciben un tratamiento inadecuado. ¿Por qué la Atención Primaria no es capaz de proporcionar cuidados de calidad a las personas con estos problemas de salud tan comunes?

Con frecuencia, los síntomas agudos y las preocupaciones de los pacientes dejan en segundo término la necesidad menos urgente de lograr tratar de forma óptima la enfermedad crónica. Edward Wagner ha denominado a este fenómeno "la tiranía de lo urgente" [10]. Los médicos experimentan de forma rutinaria la falta de tiempo para manejar los cuidados agudos, crónicos y preventivos. Al cuantificar este problema, Ostbye y colaboradores encontraron que para un grupo típico de 2.500 pacientes, serían necesarias 10,6 horas al día para que un médico proporcionara una atención excelente a las enfermedades crónicas habituales [11]. Un estudio comparativo encontró que, para un grupo similar, los servicios preventivos consumirían otras 7,4 horas al día [12].

La actual organización de la práctica de la Atención Primaria, que responsabiliza a los médicos de los cuidados agudos, crónicos y preventivos, es insostenible. Las visitas son breves y se planifica poco para garantizar que se aborden todas las necesidades de cuidados agudos, crónicos y de prevención. Se carece de una división del trabajo que permita al personal no médico asumir mayor responsabilidad en el manejo crónico del paciente. Demasiado a menudo, el cuidado de las enfermedades crónicas se caracteriza por un paciente pasivo y desinformado que interactúa con un equipo poco preparado, lo que se traduce en visitas inadecuadas y frustrantes [10].

El modelo de los cuidados crónicos

Edward Wagner y colaboradores desarrollaron, en el MacColl Institute for Healthcare Innovation, un modelo de Atención Primaria para pacientes con enfermedades crónicas. El modelo de cuidados crónicos, una guía para una atención efectiva, no ofrece una solución rápida y fácil; es una solución multidimensional a un problema complejo [13, 14].

El modelo de cuidados crónicos identifica seis elementos esenciales: recursos y políticas comunitarias, organización de la atención sanitaria, apoyos para el autocuidado, diseño de un sistema de administración de los cuidados, apoyo para la toma de decisiones y sistemas de información clínica. ¿Qué construyen estos seis pilares de la atención crónica?

Recursos y políticas comunitarias

Para mejorar los cuidados crónicos, las organizaciones que los proporcionan necesitan tener vínculos con los recursos comunitarios, por ejemplo, programas de ejercicio, centros para la tercera edad y grupos de autoayuda. Los vínculos con la comunidad -por ejemplo, con hospitales que ofrecen clases de educación para pacientes, o agencias que proporcionan administradores de casos- son especialmente útiles para las consultas médicas pequeñas con recursos limitados.

Organización de la atención sanitaria

La estructura, objetivos y valores de una organización proveedora y sus relaciones con los compradores, aseguradoras y otros proveedores  son determinantes importantes de la calidad de los cuidados crónicos. Si los objetivos de una organización y sus gerentes no contemplan los cuidados crónicos como una prioridad, no se producirá innovación. Si los gobiernos y las compañías aseguradoras no  recompensan económicamente la calidad de los cuidados crónicos, las mejorías son difíciles de mantener.

Apoyo para el automanejo

Para las enfermedades crónicas, los pacientes se convierten en sus principales cuidadores. Las personas viven con enfermedades crónicas durante muchos años; el manejo de estas enfermedades puede enseñarse a la mayoría de los pacientes, ya que importantes segmentos de este manejo -dieta, ejercicio, automedición (por ejemplo, usando glucómetros y básculas de baño), y uso de la medicación- están bajo el control directo del paciente. El apoyo para el automanejo supone ayudar al paciente y a sus familias a adquirir el conocimiento, las capacidades y la confianza necesarias para manejar su enfermedad crónica; proporcionar herramientas de automanejo (por ejemplo, manguitos de presión arterial, glucómetros, dietas y referencias a los recursos de la comunidad), y valorar rutinariamente los problemas y el cumplimiento. Muchas consultas de Atención Primaria han vivido tiempos difíciles al proporcionar apoyo para el automanejo a sus pacientes con enfermedades crónicas, porque esta actividad necesita tiempo y raramente es reembolsada. Sin embargo, algunas organizaciones han encontrado una manera de proporcionar estos servicios al menos a sus pacientes crónicos [15].

Diseño de un sistema de administración de los cuidados

El rediseño del sistema de administración de cuidados requiere tres componentes: la formación de equipos de Atención Primaria, manejo de los cuidados y visitas de cuidados crónicos planificadas. El elemento esencial del rediseño del sistema de administración de cuidados es la atención planificada, que incluye estos tres componentes. La atención planificada es cualquier encuentro con un paciente o grupo de pacientes en el que sólo hay un tema del programa -el manejo de la enfermedad o enfermedades crónicas del paciente-. La atención planificada combate la "tiranía de lo urgente" al separar las visitas de cuidados crónicos de las visitas de cuidados agudos. La atención planificada puede tener lugar en visitas individuales o en grupo, por teléfono, en casa o por e-mail. Puede ser ofrecida por médicos, enfermeras, farmacéuticos, educadores sanitarios, nutricionistas, entrenadores de salud, promotores o pacientes entrenados. El apoyo para el automanejo y el abordaje médico de las enfermedades del paciente puede tener lugar en visitas planificadas.

Apoyo para la toma de decisiones

Las guías de práctica clínica basadas en la evidencia proporcionan estándares para una atención crónica óptima. Las guías se refuerzan con sesiones educacionales dirigidas por "campeones" médicos para formar equipos.

Sistemas de información clínica

Los sistemas de información clínica tienen tres papeles importantes:
1. Los registros son listas de pacientes con una determinada enfermedad crónica en una organización o grupo e incluyen datos clínicos importantes sobre esa enfermedad [16]. En el ejemplo de la diabetes, un registro contendría datos y valores de las pruebas de laboratorio (Hb1Ac, colesterol LDL, y microalbúmina urinaria), exámenes de ojos y pies y mediciones de la presión arterial. El registro puede alimentar un mensaje recordatorio en la historia clínica electrónica, que indique las pruebas de laboratorio o los exámenes que no se realizan según el calendario previsto. Como herramienta poblacional, los datos del registro pueden ordenarse electrónicamente para identificar y contactar pacientes con niveles elevados de HbA1c o aquellos con pruebas de laboratorio o exámenes oculares pendientes.
2. Los recordatorios ayudan a los equipos de Atención Primaria a cumplir las guías de práctica clínica. Los sistemas de aviso pueden incluir indicaciones que aparecen en un registro médico electrónico o el envío de cartas directamente a los pacientes.
3. El reenvío a los médicos muestra cómo actúa cada uno sobre las medidas de la enfermedad crónica.  Los datos recopilados de los registros pueden enviarse de nuevo a los médicos para informarles de su rendimiento en comparación con sus compañeros. Para la diabetes, una medida de rendimiento podría ser el porcentaje de pacientes con niveles de HbA1c por debajo de 8.

La interdependencia de los componentes del modelo de cuidados crónicos

Los seis componentes del modelo de cuidados crónicos son interdependientes, construyéndose uno sobre otro [17]. Los recursos de la comunidad -por ejemplo, programas de ejercicio y grupos de apoyo- ayudan a los pacientes a adquirir capacidades de automanejo. El rediseño del sistema de administración de cuidados, la formación de los equipos de Atención Primaria con una división del trabajo, es esencial para enseñar automanejo, ya que los médicos no tienen tiempo y probablemente no están entrenados adecuadamente para esta actividad. Para que los registros de enfermedades crónicas tengan éxito, es necesario rediseñar los sistemas de administración de cuidados de modo que un miembro de un equipo de Atención Primaria sea el responsable de trabajar en el registro. Las guías de práctica clínica, una herramienta clave de apoyo a la toma de decisiones, proporcionan la evidencia en la que se basan los datos reenviados de los médicos y los sistemas de aviso. Es poco probable que los elementos del modelo de cuidados crónicos se introduzcan o mantengan sin un entorno organizativo caracterizado por el liderazgo y una economía favorable.

Como último objetivo, el modelo de cuidados crónicos prevé un paciente activo e informado que interactúe con un equipo preparado y proactivo, lo que se traduciría en visitas satisfactorias de alta calidad, y mejores resultados.

Implementación del modelo de cuidados crónicos

El modelo de cuidados crónicos no es una teoría abstracta, sino una guía concreta para mejorar la práctica clínica. Muchas organizaciones de Estados Unidos han intentado introducir el modelo de cuidados crónicos. Algunos han tenido éxito. Otros tuvieron éxito pero fueron incapaces de mantener las mejorías. A continuación, se muestran dos descripciones de organizaciones con éxito.

HealthPartners Medical Group

El HealthPartners Medical Group, un sistema integrado de administración de cuidados con sede en Minneapolis, Minnesota, empezó un registro de diabetes en 1994, promulgó unas guías clínicas de diabetes en 1997, y empezó a enviar los datos clínicos relacionados con la diabetes a los médicos en 1997 [18]. El registro proporciona a cada médico una lista trimestral que prioriza a los pacientes según los niveles de HbA1c y colesterol, y la presencia de arteriopatía coronaria. Estos informes trimestrales proporcionan también gráficas que muestran el rendimiento del médico y de la consulta sobre las medidas de HbA1c y colesterol LDL. También se han utilizado los recordatorios a los médicos. Estos pueden recibir bonus económicos por proporcionar cuidados de alta calidad de la diabetes. El apoyo al automanejo se lleva a cabo en visitas planificadas por las enfermeras de diabetes. Así pues, el HealthPartners ha institucionalizado los principales componentes del modelo de cuidados crónicos.  Como resultado, el porcentaje de pacientes diabéticos de HealthPartners con una atención excelente a su diabetes (niveles normales de HbA1c, colesterol LDL y presión arterial, en tratamiento con aspirina y no fumadores) ascendió del 9 por ciento en 2004 al 34 por ciento en 2009.

Clínica Campesina

En Estados Unidos, operan cientos de centros de salud comunitarios, que atienden a 20 millones de pacientes con bajos ingresos. El 38 por ciento de los pacientes de un centro de salud comunitario no tienen seguro médico, el 71 por ciento tiene ingresos por debajo del umbral federal de la pobreza, y alrededor del 60 por ciento pertenecen a minorías étnicas con tasas por encima de la media de enfermedades crónicas.

Algunos centros de salud comunitarios han adoptado el modelo de cuidados crónicos y proporcionan una atención crónica excelente; otros no lo han hecho. Uno de los mejores es la Clínica Family Health Services de Colorado, un centro de salud que atiende principalmente a pacientes de habla hispana [19]. La clínica ha implementado la mayoría de componentes del modelo de cuidados crónicos, incluyendo equipos de Atención Primaria con entrenadores de salud que ayudan a los pacientes a modificar sus hábitos por otros más sanos y a adherirse a la medicación en visitas planificadas, registros de enfermedades crónicas, visitas en grupo, y reenvío a los equipos de Atención Primaria de las medidas de enfermedad crónica. La clínica se destaca por la calidad de la atención a la enfermedad crónica; por ejemplo, el porcentaje de pacientes hipertensos con presión arterial bien controlada era del 67 por ciento en 2010, mejor que el promedio nacional del 50 por ciento.

Retos para unos cuidados crónicos de alta calidad

La mayoría de consultas de Atención Primaria no implementarán el modelo de cuidados crónicos a menos que perciban una ventaja económica de hacerlo. La creación de equipos de Atención Primaria con enfermeras, educadores de salud y entrenadores de salud que ofrezcan apoyo para el automanejo en visitas planificadas cuesta dinero a las consultas de Atención Primaria. Las consultas de Atención Primaria que proporcionen cuidados crónicos excelentes podrían ahorrar dinero en atención sanitaria al reducir las visitas innecesarias a los servicios de urgencias e ingresos hospitalarios. Sin embargo, estos ahorros de costes no revierten en las consultas de Atención Primaria; quienes se benefician de estos ahorros  son los pagadores de los servicios, tanto si es una compañía de seguros sanitarios privada como si es un programa sanitario gubernamental como Medicare.  Hasta que las consultas de Atención Primaria no compartan el beneficio del ahorro de costes, o reciban más dinero por proporcionar una buena atención crónica, es poco probable que el modelo de cuidados crónicos sea adoptado universalmente en Estados Unidos. Cada vez más consultas de Atención Primaria de Estados Unidos están siendo adquiridas por hospitales, pero los hospitales pueden no alentar la adopción del modelo de cuidados crónicos, ya que ganan más dinero amputando el pie a un diabético que proporcionando un buen cuidado de la diabetes para evitar amputaciones. Hasta que el método de pago por la Atención Primaria no cambie en Estados Unidos, los cuidados crónicos excelentes estarán limitados a consultas de alta calidad con jefes comprometidos con la calidad.


Referencias bibliográficas
1. Bodenheimer T, Chen E, Bennett HD. Confronting the growing burden of chronic disease: can the U.S. health care workforce do the job? Health Affairs 2009;28:64-74.
2. Wagner EH: Meeting the needs of chronically ill people. BMJ. 2001;323:945–946.
3. Egan BM, Zhao Y, Axon RN. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. JAMA 2010;303:2043-2050.
4. Saydah SH, Fradkin J, Cowie CC: Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes. JAMA. 2004;291:335–342.
5. Perez-Stable EJ, Fuentes-Afflick E: Role of clinicians in cigarette smoking prevention. West J Med. 1998;169:23–29.
6. Ni H, Nauman DJ, Hershberger RE: Managed care and outcomes of hospitalization among elderly patients with congestive heart failure. Arch Intern Med. 1998;158:1231–1236.
7. Samsa GP, Matchar DB, Goldstein LB, et al: Quality of anticoagulation management among patients with atrial fibrillation. Arch Intern Med. 2000;160:967–973.
8. Legorreta AP, Liu X, Zaher CA, et al: Variation in managing asthma: experience at the medical group level in California. Am J Manag Care. 2000;6:445–453.
9. Young AS, Klap R, Sherbourne CD, et al: The quality of care for depressive and anxiety disorders in the United States. Arch Gen Psychiatry. 2001;58:55–61.
10. Wagner EH, Austin BT, Von Korff M: Organizing care for patients with chronic illness. Milbank Q. 1996;74:511–544.
11. Ostbye T, Yarnall KSH, Krause DM, et al: Is there time for management of patients with chronic disease in primary care? Ann Fam Med. 2005;3:209–214.
12. Yarnall KS, Pollak KI, Ostbye T, et al: Primary care: is there enough time for prevention? Am J Public Health. 2003;93:635–641.
13. Wagner EH, Austin BT, Davis C, et al: Improving chronic illness care: translating evidence into action. Health Aff. 2001;20(6):64–78.
14. Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K: Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA. 2002;288:1775–1779, 1909-1914.
15. Bodenheimer T, Abramowitz S. Helping patients help themselves: how to implement self-management support. California HealthCare Foundation, December 2010. www.chcf.org
16. Schmittdiel J, Bodenheimer T, Solomon NA, et al: The prevalence and use of chronic disease registries in physician organizations. J Gen Intern Med. 2005;20:855–858.
17. Nuovo J (ed.). Chronic Disease Management. New York, Springer, 2006.
18. Sperl-Hillen JM, O'Connor PJ. Factors driving diabetes care improvement in a large medical group: ten years of progress. Am J Managed Care. 2005;11:S177–S185.
19. Bodenheimer T. Lessons from the trenches – a high-functioning primary care clinic. N Engl J Med 2011;365:5-8.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El cuidado de las personas con enfermedades crónicas: lecciones de Estados Unidos

Expertos aseguran que los centros de Urgencias de AP implantados en Barcelona son “una alternativa sostenible y de calidad” a los servicios de Urgencias del hospital :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

Expertos aseguran que los centros de Urgencias de AP implantados en Barcelona son “una alternativa sostenible y de calidad” a los servicios de Urgencias del hospital

Madrid (1/12/2011) - Ana Montero

Así lo han concluido en las Jornadas "Urgencias en el SNS. Análisis de situación y proyección de futuro", organizadas por la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CC.OO (FSS-CC.OO), donde también se ha asegurado que las transferencias de la gestión de servicios sanitarios y la entrada en vigor del Estatuto Marco de 2003 han originado una "mayor variabilidad" en dispositivos, organización de los servicios y en retribuciones entre los servicios regionales de salud

La creciente demanda de accesibilidad al Sistema Nacional de Salud a través de circuitos no programados, como son la atención continuada, las Urgencias y las Emergencias, ha conducido a la consolidación de una estructura paralela de atención sanitaria, con un volumen importante de inversión, recursos humanos especializados, tecnología de transporte avanzado, diagnóstico y tratamiento. En este contexto, se han organizado las Jornadas "Urgencias en el Sistema Nacional de Salud. Análisis de situación y proyección de futuro" para, tal y como ha asegurado Elena Alonso, secretaria de formación, afiliación y servicios de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO), "facilitar la visualización de los problemas y retos a los que se enfrentan las Urgencias y promover un debate sindical y profesional que ayude a mejorar el diagnóstico y, sobre todo, el paso hacia un tratamiento racional". Y es que, como ha señalado Alonso, "la puerta de Urgencias es la vía más frecuente de acceso a la cama de un hospital, un hecho que puede condicionar el deterioro del sistema".

En este sentido, Marta Aguilera, presidenta de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), ha sido la encargada de moderar e introducir la mesa "Atención continuada y urgente en Atención Primaria: balance y retos de reorganización", asegurando que el Plan Director de Urgencias y los acuerdos sindicales posteriores supusieron "un antes y un después" en el desarrollo de la atención continuada y urgente en la Atención Primaria.

Retribuciones "injustas"

Además, según ha recordado Aguilera, las últimas transferencias de la gestión de servicios sanitarios en 2001 y la entrada en vigor del Estatuto Marco en 2003 han originado una "mayor variabilidad" en dispositivos, organización de los servicios y retribuciones entre los servicios regionales de salud. En este sentido, durante su intervención, Carmen Palomino, de la unidad de atención al profesional de la Gerencia de Atención Primaria de Mallorca (IBSalut), ha advertido que existe un agravio comparativo entre los diferentes salarios, añadiendo que "las retribuciones son injustas" y reclamando que desde el ministerio se "marquen criterios para unificar los salarios".

Por su parte, Pere Subirana, director de Atención Continuada y Urgencias de Barcelona-Muntanya, del Instituto Catalán de la Salud, ha explicado en qué consisten los centros de Urgencias en Atención Primaria (CUAP), asegurando que "lo que vale hoy, mañana no sabremos", a tenor de los "momentos convulsos" que se están viviendo en la Sanidad catalana, y la evolución del modelo en Barcelona, desde 1980, con los SEU (Servicios Especiales de Urgencias); a los servicios de atención continuada territorial, en 1994, cuando la atención continuada y Urgencias seguían al margen de AP; a los sectores específicos transversales de atención continuada y Urgencias, en 2004, fecha en la que la atención continuada se inserta en AP, sobre todo en Enfermería; pasando a los ACUT (integración de Urgencias en el territorio) que cristalizan en 2008, momento en el que se inicia el modelo CUAP, de multiproveedores, y se integran otros dispositivos a la red.

Así pues, el modelo CUAP de Barcelona que surge como "una alternativa sostenible y de calidad" a los servicios de Urgencias del hospital (SUH), están orientados a aumentar la resolución de las urgencias MAT (Modelo Andorrano de Triaje), de III, IV y V nivel, es decir, de mediana complejidad, y, además, como ha señalado Subirana, los CUAP dan soporte al equipo de Atención Primaria (EAP), al SUH y al SEM (Servicio de Emergencias Médicas). Asimismo, están formados por personal experto propio (Urgencias) y profesiones de EAP; son centros abiertos las 24 horas del día, los 365 días del año; trabajan en turnos de mañana, tarde y noche, además de las guardias; tienen programas de formación específicos, puesto que como ha manifestado Subirana, "los profesionales salen de su período de formación muy alejados de lo que es la resolución en Urgencias"; poseen equipos de soporte diagnóstico, con acceso a Rayos X digitalizado y laboratorios de analítica básica; comunicación telemática con los SUH, "algo que todavía no es una realidad", como apunta el experto catalán; y también cuentan con un área de boxes para observación y tratamiento.

CUAP y otros dispositivos de Urgencias

Respecto al funcionamiento en red con otros dispositivos de Urgencias, Subirana ha manifestado que los CUAP dan soporte a los EAP en la resolución de procesos, como soporte en diagnóstico y tratamiento, dando continuidad asistencial en horario nocturno y festivos, haciendo curas y dando tratamiento y soporte al paciente crónico complejo y preparando protocolos de actuación con los centros sociosanitarios. Por lo que respecta a los SUH, los CUAP contribuyen a la resolución de procesos de los niveles MAT IV y V y determinados niveles MAT III; también evitan la derivación del paciente crónico complejo al SUH y mejoran la gestión de los niveles MAT I, II y III. En cuanto a su relación con los SEM, los CUAP proporcionan un aumento de puertas de destino de pacientes, disminuyen el número de traslados al SUH y acortan el tiempo de transfer de las ambulancias, que en algunos casos, como ha recordado Subirana, podían llegar a alcanzar las 13 horas.

Por otra parte, la relación de los CUAP y los profesionales de AP ha generado una dignificación del lugar de trabajo y las condiciones del mismo, puesto que antes, como ha señalado el experto, "el trabajo se realizaba en verdaderos cuchitriles"; incorpora la formación continuada; hace que los profesionales de AP participen en la docencia; hay mayores niveles de motivación; se ha instaurado un sistema de turnos y guardias y se ha producido una integración de los profesionales de atención continuada en el sistema y una integración de los profesionales de AP en Urgencias.

También, por lo que tiene que ver con el paciente, los CUAP han acercado una resolución de calidad en el territorio y han disminuido el tiempo de espera en relación al SUH.

En este contexto, el balance de la implantación de los CUAP (2007-2010) ha resultado que las urgencias atendidas por los dispositivos de Barcelona Ezquerra globalmente "han disminuido en un 13,3 por ciento" y los CUAP, como el de Manso, han aumentado su actividad en un 47 por ciento, según ha informado Subirana.

Por tanto, con estos antecedentes, tal y como ha manifestado Subirana, "los CUAP son una buena opción en relación a la atención de las urgencias".

Por último, como retos de futuro, el experto ha apuntado la consolidación del modelo CUAP en Barcelona, con la apertura de dos nuevos centros, Horta, en enero de 2012, y San Andreu, para el segundo semestre de 2012; la necesidad de una mayor implicación y participación de los médicos de AP en la resolución de las urgencias, a lo que ha añadido que la Enfermería de AP cada vez está más implicada; una mejor capacitación de los médicos; una mejora en la gestión de curas y tratamientos; además de avanzar en los sistemas de información, con la implantación de un sistema de triaje único, una telecomunicación CUAP-SUH eficiente y "a tiempo real", y una "permeabilización" de los sistemas de información entre SUH, SEM y CUAP, porque, tal y como ha señalado Subirana, "todos viajamos de la mano, es por eso que las cosas salen adelante, pero los sistemas de información no son permeables".

Por lo que se refiere al medio rural, Subirana ha comentado que los PAC (Puntos de Atención Continuada) parecen ser los más ventajosos.

En otro orden de cosas, Carmen Palomino, de la unidad de atención al profesional de la Gerencia de
Atención Primaria de Mallorca (IBSalut), ha puesto sobre la mesa las grandes diferencias que existen entre las comunidades autónomas en materia no sólo de terminología, a la hora de referirnos a los servicios de atención continuada y urgencias, sino respecto a horarios, retribuciones y al carácter voluntario u obligatorio que existe en cuanto a que los profesionales realicen o no atención continuada en sus centros.

Además, Palomino ha explicado cómo se gestiona la AP en Mallorca, con 19 centros de salud en zonas urbanas y 26 centros de salud en zonas rurales, y con una cobertura de urgencias, en la zona urbana, que se presta en 3 SUAP (Servicios de Urgencias de AP) y un SUAP y 21 puntos de atención continuada (PAC), para las zonas rurales.

Por lo que se refiere a los SUAP, estos, tal y como ha explicado la experta balear, constan de 11 médicos, 10 enfermeras, 4 celadores y 4 conductores; tienen una jornada laboral de 1.400 horas al año; tienen una distribución horaria irregular, con calendarios elaborados por los directivos del SUAP y consensuados con los profesionales; y tienen un retribución de media, para los médicos, de 44.657 euros, de fijo, más variables.

En este sentido, según ha manifestado Palomino, las condiciones de la organización de los EAP en el medio rural han mejorado notablemente, en cuanto a homogenización de los horarios, jornadas y descansos, en relación a "situaciones penosas" vividas con anterioridad, a lo que ha añadido que aunque la cobertura de la atención continuada es voluntaria lo que sí se pide es un compromiso anual por parte de los profesionales.
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad Expertos aseguran que los centros de Urgencias de AP implantados en Barcelona son “una alternativa sostenible y de calidad” a los servicios de Urgencias del hospital

El gasto interno en I+D ascendió a 14.588 millones de euros en 2010, un 0,1 por ciento más que el año anterior :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

El gasto interno en I+D ascendió a 14.588 millones de euros en 2010, un 0,1 por ciento más que el año anterior

 
Madrid (1/12/2011) - E.P.

Así lo explica la Estadística sobre Actividades en I+D para 2010 del INE, presentada en la sede de COTEC

El gasto interno en Investigación y Desarrollo (I+D) ascendió a 14.588 millones de euros en 2010, lo que supuso un incremento del 0,1 por ciento respecto al año 2009 y representa el 1,39 por ciento del Producto Interior Bruto (PIB), según la Estadística sobre Actividades en I+D para 2010 del INE, presentada en la sede de COTEC.

Por sectores de ejecución, el sector empresas presentó el mayor porcentaje sobre el gasto total en I+D, con un 51,5 por ciento (lo que significó el 0,71 por ciento del PIB). Le siguió en importancia el sector Enseñanza superior, con un 28,3 por ciento del gasto total (el 0,39 por ciento del PIB).

Por su parte, el gasto en I+D de la Administración Pública fue el 20,1 por ciento del gasto total (un 0,28 por ciento del PIB). El 0,2 por ciento restante correspondió al sector de las Instituciones Privadas sin Fines de Lucro (IPSFL).

Comparando el gasto en actividades de I+D de 2010 con el del año anterior, cabe destacar que la Administración Pública aumentó su gasto en I+D un 0,1 por ciento, mientras que el sector empresarial experimentó un descenso del 0,8 por ciento. No obstante, el estudio destaca que hay que tener en cuenta que en este sector el número de unidades que realizaron actividades de I+D se redujo un 15,6 por ciento respecto a 2009.

Al respecto, el subdirector general de Estadísticas de Empresas del INE, Fernando Cortina, ha señalado que la reducción del número de empresas inversores se centró en las pequeñas u medianas empresas. Concretamente, aquellas que cuentan con entre 10 y 49 empleados redujeron su gasto en I+D en un 28 por ciento.

Además, en el año 2010 las actividades de I+D se financiaron principalmente por la Administración Pública (un 46,6 por ciento) y el sector privado (un 42,9 por ciento). Los fondos procedentes del extranjero (5,7 por ciento), de la Enseñanza superior (3,9 por ciento) y de las IPSFL (0,7 por ciento) completaron la financiación del gasto total de I+D.

Por regiones

Las comunidades autónomas que realizaron en 2010 un mayor esfuerzo en actividades de I+D fueron Madrid (2,02 por ciento  de su PIB), Navarra (1,97 por ciento), País Vasco (1,95 por ciento) y Cataluña (1,63 por ciento). Estas cuatro comunidades fueron las únicas que presentaron cifras de intensidad en el gasto de I+D superiores a la media nacional. Las comunidades que presentaron las mayores tasas de crecimiento respecto a 2009 fueron Illes Balears (10,5 por ciento) Andalucía (9,4 por ciento) y Castilla-La Mancha (7,3 por ciento).

Un total de 222.022 personas se dedicaron a actividades de I+D, en equivalencia a jornada completa en el año 2010, lo que representó el 12 por mil de la población total ocupada. El colectivo de investigadores alcanzó la cifra de 134.653 personas en equivalencia a jornada completa en el año, lo que supuso un 7,3 por mil de la población total ocupada.

De todos ellos, un 40 por ciento del personal fueron mujeres y los  porcentajes más elevados de participación femenina se dieron en las IPSFL (53,5 por ciento) y en la Administración Pública (51,4 por ciento). En las empresas este porcentaje se situó en el 30,7 por ciento.

El director general de la Fundación Cotec, Juan Mulet, ha señalado que los investigadores empleados en las empresas han disminuido un 1,7 con respecto a 2009, mientras en el sector público han aumentado un 1,2 por ciento

La industria concentró el 47,1 por ciento del gasto en I+D en el año 2010. Por su parte, a las empresas del sector servicios les correspondió el 49,7 por ciento del mismo. Por ramas de actividad, destacaron las de Servicios de I+D, con un 20,9 por ciento del total del gasto, y la de Farmacia, con un 8,4 por ciento.

Para Mulet "las caídas en este sector no son relevantes en comparación con lo que va ocurriendo año a año" y aunque "las subidas tampoco son significativas" ha indicado que lo importante es que "la actividad se mantiene". A pesar de ello ha reconocido que "los valores que se manejan en cuanto a gasto de I+D en España son desastrosos".
El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El gasto interno en I+D ascendió a 14.588 millones de euros en 2010, un 0,1 por ciento más que el año anterior

La Generalitat propone un severo recorte en los derechos de sus plantillas - DiarioMedico.com

AFECTAria A LAS DEL INSTITUTO CATALÁN DE SALUD

La Generalitat propone un severo recorte en los derechos de sus plantillas

Tras fracasar la negociación de la Mesa sectorial del Instituto Catalán de la Salud (ICS) acerca de los recortes en la masa salarial a aplicar dentro de este año, la dirección de la empresa pública trasladó la negociación sobre sus más de 40.000 empleados (la mayor parte estatutarios) a la Mesa general de negociación de los empleados públicos de la Administración de la Generalitat, donde el Ejecutivo que preside Artur Mas ha puesto sobre la mesa un severo ajuste.
Carmen Fernández. Cataluña   |  30/11/2011 19:00

Si los sindicatos aceptan la propuesta inicial, al personal del ICS le afectaría, entre otros: una reducción del importe del complemento específico o el equivalente a dos pagas adicionales de los meses de junio y diciembre de 2012; una reducción del 50 por ciento de los importes máximos a percibir en 2012 de la dirección por objetivos (paga variable); la no aprobación de nueva oferta de ocupación pública y la suspensión de la ejecución de las ofertas públicas aprobadas no convocadas, y la apertura de una excedencia voluntaria con reserva de puesto de trabajo de un plazo mínimo de un año y un máximo de tres.

También ha puesto sobre la mesa medidas estructurales como revisar las ayudas para comidas, suprimir las mejoras para la incapacidad temporal, modificar la retribución durante el primer año de reducción de jornada por cuidado de hijo, deducir proporcionalmente la retribución por ausencias injustificadas, modificar los dias de asuntos personales y suprimir los dias adicionales por vacaciones (premios por antigüedad).

En los tramos docentes se sugiere modificar los complementos por estadios, niveles de carrera o tramos docentes; y para el colectivo de cupo y zona (o contingente) del ICS se plantea la necesidad de regular el complemento por número de tarjetas sanitarias.

La Generalitat también quiere suprimir las subvenciones sindicales y suspender pactos, acuerdos o convenios en lo que se refiere al incremento del número de horas de crédito sindical por encima de lo previsto en la normativa (Ley orgánica de libertad sindical, Estatuto de los Trabajadores, etc) en lo que se refiere a los liberados institucionales.

Médicos de Cataluña considera que el nuevo paquete de medidas de austeridad planteadas por el Gobierno en el sector público de cara a 2012 suponen una "mutilación de los derechos sociales y económicos" de los trabajadores de la Función Pública, mediante un expediente de regulación de empleo (ERE) encubierto "inasumible" para el colectivo médico. El sindicato advierte al Ejecutivo catalán que la aplicación de los nuevos recortes "lesionaría gravemente" los avances sociales logrados en los últimos 15 años.
La Generalitat propone un severo recorte en los derechos de sus plantillas - DiarioMedico.com

CESM denuncia la ausencia de "impulso político" del Ejecutivo - DiarioMedico.com

Afirma que la primera mesa que la primera mesa que convoca Oliván está "vacía de contenido"

CESM denuncia la ausencia de "impulso político" del Ejecutivo

CESM se queja de la convocatoria de una mesa sectorial "vacía de contenido" 7 meses después de la última reunión del órgano. El sindicato lo ve como un ejemplo más de la falta de "impulso político" del Ejecutivo.
F. Goiri   |  30/11/2011 00:00

Más de siete meses después de que se reuniera la última Mesa Sectorial de Sanidad del Servicio Aragonés de Salud (Salud), la consejería ha convocado para mañana un nuevo encuentro del órgano de negociación que, según Lorenzo Arracó, secretario general de CESM, y ateniéndose al orden del día de la convocatoria, "no aportará solución alguna a todos los problemas pendientes".

Además de informar sobre el estado de la bolsa de trabajo temporal -algo que los sindicatos llevan meses reclamando (ver DM de ayer)-, la mesa de mañana se propone debatir sobre el reglamento de funcionamiento del órgano y abordar la creación de grupos específicos de trabajo. Arracó recuerda que esos grupos ya se crearon en una mesa sectorial celebrada en abril de 2010, "y no se han reunido ni una sola vez", y que el reglamento se trató, "sin resultado alguno", en otra convocatoria de diciembre de ese mismo año.

"En suma -remacha el representante de CESM-, la primera mesa que convoca este consejero tiene el mismo orden del día que hace un año, y eso con la que está cayendo en todas las autonomías".Según Arracó, el "absoluto estancamiento" de la negociación sanitaria "no es más que el reflejo de la preocupante falta de impulso político del Gobierno autonómico, que lleva meses sin tomar decisiones de calado, sea en un sentido o en otro. Parece que estemos ante un gabinete de técnicos preocupados sólo por el recorte y la contención de los gastos".

Órgano relegado
La falta de contenido de la mesa sectorial unida a la decisión del consejero Ricardo Oliván de crear un órgano paralelo, la mesa de sanidad (ver DM del 21-X-2011), llevan a Arracó a afirmar que el órgano tradicional de negociación "parece claramente relegado, por mucho que el consejero se canse de repetir que las competencias de ambas mesas no se solapan". El 15 de enero es la fecha marcada por la Administración para hacer públicas las conclusiones de los cuatro grupos de trabajo que integran esa mesa de sanidad, pero el secretario de CESM insiste en que "lo más importante es tomar decisiones políticas de calado, independientemente de dónde se adopten".
CESM denuncia la ausencia de "impulso político" del Ejecutivo - DiarioMedico.com

Madrid es la región que más investiga en primaria - DiarioMedico.com

han financiado el 43,5 por ciento de proyectos

Madrid es la región que más investiga en primaria

La producción científica que genera el primer nivel asistencial todavía es deficitaria. En Madrid se está avanzando más en el conocimiento que otras regiones y se está haciendo aunando formación e investigación.
Alicia Serrano   |  30/11/2011 00:00

En atención primaria la carga asistencial se come las horas necesarias para formarse e investigar, y son muy pocos los profesionales que pueden dedicarse a pergeñar proyectos de investigación. Pero a pesar de estas dificultades, que afectan a todas las comunidades autónomas, Madrid ha conseguido tener mayor peso en la producción científica que se gesta desde primaria.

"La Comunidad de Madrid ha logrado que se financie el 43,5 por ciento de los proyectos de investigación presentados por profesionales de primaria al Fondo de Investigación Sanitaria (FIS). Tiene una tasa de éxito por encima de la media nacional y por delante de otras autonomías tan relevantes como Cataluña y Andalucía, con una tasa de éxito del 21,4 y 17,7 por ciento, respectivamente", explica Ana Miquel Gómez, gerente adjunta de Planificación y Calidad de la gerencia de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud, donde trabajan más de 3.500 médicos de Familia y cerca de 900 pediatras.

La Unidad de Apoyo a la Investigación de la gerencia de primaria del Servicio Madrileño de Salud va a seguir impulsando la producción científica que se genera en el primer nivel, y se ha marcado el objetivo de compartir las líneas y proyectos de investigación activos desarrollados con financiación pública y facilitar el contacto entre profesionales y grupos de investigación. Uno de los primeros pasos ha sido la puesta en marcha de la jornada de Investigación en AP. "Investigar en primaria es un reto histórico y actual al que no hemos renunciado los profesionales del primer nivel a pesar de las dificultades. La falta de tiempo, de conocimientos y la necesidad de apoyo metodológico son tres de las barreras más importantes", dice.

Estímulo
La investigación es un estímulo para el desarrollo profesional. "Hay que resolver la falta de tiempo y mejorar la gestión de la asistencia. Así, las ayudas para la intensificación de esta actividad, del Instituto de Salud Carlos III y la Agencia Laín Entralgo permiten disponer de más tiempo".
Madrid es la región que más investiga en primaria - DiarioMedico.com

Las transferencias hospitalarias prolongadas podrían entorpecer la atención de un ataque cardiaco: MedlinePlus

 

Las transferencias hospitalarias prolongadas podrían entorpecer la atención de un ataque cardiaco

El tiempo recomendado se cumple infrecuentemente al transferir a los pacientes a centros de angioplastia o dilatadores, halla un estudio

Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_119193.html
(*estas noticias no estarán disponibles después del 02/27/2012)

Robert Preidt
Traducido del inglés: martes, 29 de noviembre, 2011 HealthDay Logo
Imagen de noticias HealthDay LUNES, 28 de noviembre (HealthDay News) -- La mayoría de pacientes de ataque cardiaco de EE. UU. que tienen que ser transferidos a otros hospital para un procedimiento con la finalidad de abrir arterias coronarias estrechadas o bloqueadas no son enviados en los 30 minutos o menos que se recomiendan, muestra una investigación reciente.

El estudio incluyó a casi 14,000 pacientes de ataque cardiaco que necesitaban procedimientos como una angioplastia con balón o la colocación de un dilatador o stent (lo que se conoce como intervención coronaria percutánea o ICP). Los pacientes fueron tratados en 1,034 hospitales entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2009.

Los investigadores observaron el tiempo de puerta a puerta (DIDO, por su sigla en inglés), o sea el tiempo entre la llegada al y la transferencia del primer hospital al segundo hospital donde se sometieron a los procedimientos.

Apenas 9.7 por ciento (1,343 pacientes) tuvieron un DIDO dentro del plazo de 30 minutos, mientras que 31 por ciento (4,267 pacientes) tuvieron un DIDO de más de 90 minutos, según el autor del estudio Jeph Herrin, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut, y colegas.

Los investigadores también hallaron que el tiempo DIDO promedio fue 8.9 minutos mayor para las mujeres que para los hombres, 9.1 minutos mayor para los negros que para los blancos, y 18.3 minutos mayor para los pacientes de 18 a 35 años que para los que tenían de 46 a 65.

El estudio aparece en la edición del 28 de noviembre de la revista Archives of Internal Medicine.

En una carta de investigación relacionada publicada en internet por la revista, investigadores de la Universidad de California en San Francisco hallaron que la creación de un laboratorio de cateterismo cardiaco de 24 horas reducía el tiempo que tardaban los pacientes de ataque cardiaco en someterse a una angioplastia con balón en un hospital público que antes tenía que transferir a los pacientes para el procedimiento.

Antes de la creación del laboratorio de cateterismo cardiaco, los tiempos promedio de puerta a cateterismo y puerta a balón para los pacientes que tenían que ser transferidos a otro hospital eran de 184 y 200 minutos, respectivamente. No se reabrió las arterias coronarias (revascularización) de ningún paciente en menos de 90 minutos.

Después de la creación del centro de 24 horas, los tiempos promedio de puerta a procedimiento se redujeron en 50 minutos para el cateterismo y en 84 minutos para la angioplastia con balón, y 65 por ciento de los pacientes se sometieron a revascularización en menos de 90 minutos.

En un editorial acompañante publicado en internet, la editora de la revista, la Dra. Rita F. Redberg, anotó que menos de una cuarta parte de los casi 5,000 hospitales de atención aguda de EE. UU. tienen capacidad para la ICP, e incluso menos pueden proveer el tratamiento 24 horas al día los 7 días de la semana.

"A pesar de años de arduo trabajo y nobles esfuerzos por parte de muchos individuos y organizaciones profesionales... para permitir a los hospitales proveer ICP o reducir el tiempo DIDO al transferir a un centro que la realice, los resultados han sido decepcionantes", escribió Redberg. "Tras años de arduos esfuerzos bien intencionados por reducir el tiempo DIDO, ha llegado el momento de considerar otras estrategias".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Archives of Internal Medicine, news release, Nov. 28, 2011
HealthDay
Más noticias de salud en:
Angioplastía
Ataque al corazón
Servicios de emergencias médicas
Las transferencias hospitalarias prolongadas podrían entorpecer la atención de un ataque cardiaco: MedlinePlus

SALUD EQUITATIVA: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN NOVIEMBRE 2011 [*]

miércoles 30 de noviembre de 2011
SALUD EQUITATIVA: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN NOVIEMBRE 2011 [*]

SALUD EQUITATIVA - GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA

SALUD EQUITATIVA
GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA

GRUPO DE BLOGS SALUD EQUITATIVA



http://saludequitativa.blogspot.com/
GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA


http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com/
CIENCIAS DE LA HERENCIA


http://elbiruniblogspotcom.blogspot.com/
CIENCIAS MÉDICAS NEWS


Contador Google
Consultas acumuladas desde enero 2009 a la fecha: 356.174
Consultas totales conjuntas (todos los blogs: 3): 2.570.475
Páginas consultadas desde el inicio de los blogs (3): > 27,5 millones


PÁGINAS vistas por países: Discriminadas como sigue:
  1. ESPAÑA: 78.982 [%]
  2. ALEMANIA: 54.596
  3. ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMÉRICA: 39.058
  4. ARGENTINA: 31.720
  5. MÉXICO: 28.607
  6. COLOMBIA: 15.049
  7. FRANCIA: 9.201
  8. PERU: 8.921
  9. VENEZUELA: 5.058
  10. CHILE: 3.644
  11. ECUADOR: 5.073
  12. BOLIVIA: 3.370
Documentos EDITADOS durante el mes de NOVIEMBRE 2011: 708
Documentos acumulados en 2011: 7.391
Documentos editados desde el inicio del blog (2008): 13.850

Google indica ►
Páginas vistas en el último mes: 33.351

Páginas vistas (historial completo): 356.174